联合疗法比单药应对ED功能障碍可能更有效

PDE5如西地那非(伟哥)和他达拉非(希爱力)被推荐作为 ED 的一线措施。其他推荐的方法是海绵体内注射、前列地尔 ( Muse ) 栓剂、真空搏起装置和低强度冲击波 (LSWT)。先前的研究表明这些推荐的方法提供了初步的积极成果。然而,由于缺乏有效性超过一半的患者报告不满意依从性低。
根据发表在JAMA Network Open上的一项研究,5 型磷酸二酯酶(或 PDE5)抑制剂和其他方法的联合措施与改善ED功能障碍患者的预后有关。在荟萃分析中,研究人员评估了随机临床试验的数据,这些试验比较了接受 PDE5 抑制剂和另一种yao物的患者与仅接受 PDE5 抑制剂的患者的结果。他们还分析了 (IIEF) 相对于基线的平均得分变化,以及不同患者亚组中不同应对方法发生的不良事件。该分析包括 44 项研究,涉及 3,853 名男性,平均年龄为 55.8 岁。
与单药相比联合疗法的使用与平均 IIEF 评分提高 1.76(95% CI,1.27-2.24;I 2 = 77%;95% PI,0.56 至 4.08)相关。每日服用他达拉非的 IIEF 评分加权平均差 (WMD) 为 1.7 (95% CI, 0.79-2.61),低强度冲击波治疗为 3.5 (95% CI, 0.22-6.78),8.4 (95 % CI,4.90-11.90) 真空勃起装置, 3.46 (95% CI, 2.16-4.76) 叶酸, 4.9 (95% CI, 2.82-6.98) 盐酸二甲双胍2.07 (95% CI, 1.37-27)。研究人员确定联合疗法与性腺功能减退症(WMD = 1.61;95% CI,0.99-2.23)和对单药无反应的患者(WMD = 4.38)的IIEF 评分改善相关; 95% CI, 2.37-6.40) 和由前列腺切除术引起的ED的患者 (WMD = 5.47; 95% CI, 3.11-7.83)。
这项研究回顾了44项报告,包括有关 3853 名男性 ED 患者的信息。大多数参与者要么接受 PDE5联合另一种疗法要么单独接受PDE5。测量的主要结果是开始和结束之间ED症状的变化。这些变化是通过患者填写的问卷来衡量的。还测量了不良反应的数量。与单独使用 PDE55相比,涉及PDE5的联合疗法与改善结果相关。PDE5和睾酮或抗氧化剂的组合与改善的 ED 症状有关。短效他达拉非与LSWT、真空勃起装置、叶酸、二甲双胍(Glucophage)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI;降血压药物)的组合也与改善 ED 症状有关。在由性腺机能减退(低睾酮水平)引起的 ED 患者中,包括以前接受过前列腺切除手术或对 PDE5有抵抗力的患者,联合措施显着改善了幸功能。
研究表明联合治疗和单独使用 PDE5的不良反应数量相似。
该研究得出结论,联合PDE5可改善ED患者的预后且副作用可控。